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是太阳万博体育网和少阳合病的状态

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  少阳病,是个特殊的状态。我们虽然说半表半里是个部位,但是半表半里到底在什么地方,实际上是不确定的。有些医家是这么划分的,太阳在肌表,包括了皮肤、肌肉甚至骨骼,外在的状态就是太阳。而阳明,是肠道以内,以消化道为中心的内在部位。而消化道、肠道以外、体表以内空腔的整个状态以及里面很多脏腑都把它称之少阳。这个东西其实等于把中医解剖化了,实体化了。所以很多时候中医讲部位的时候和西医讲的病灶是两回事,中医讲的病位不等于西医的病灶,不等于西医的发病部位。

  很简单,一个急性支气管炎,急性肺炎,初起的时候,发热,恶寒,西医认为病位在哪里?病位在肺、在支气管。一拍片支气管明显变粗,杂乱,肺部有斑片状阴影,一看就是肺炎,病位在肺。中医讲病位在哪里?病位在表,在皮肤,在肌表,在表,但是没有哪个地方烂、发红。所以中医的部位讲在表,实际上是对病性的功能性的概括。你不要像西医一样解剖化,那样就完蛋了。

  半表半里实际就是这样一个概念,它反映了一个什么样的状态,它反映的就是邪气由表入里但又不能完全入里,因为正气还能够抵抗病邪,在这个过程中,正邪反复交争,拉锯的状态叫半表半里。为什么会交争拉锯,是由于正气的抗力不济,所以祝味菊他说的很形象:“少阳之为病,抗能时断时剧,邪机屡进屡退,抵抗之力,未能常相继也。”正气没有足够的能力把邪气排除出去,邪气也没有足够的能力一下入里,在这里出现一个拉锯,主要表现就是正气抗邪不力。

  正气之所以抗邪不力是什么原因?这个时候还不完全是正气的虚衰,而是枢机不利。所谓枢机不利是什么,就是气机的升降出入出问题了。如果我们把它比作一场战争的话,那就是中央指挥部跟下到前线的指挥系统沟通失畅,在当年抗日的时候,之所以和共同抗日的时候,抗日的时候出现很多的失败,这个失败很多时候不是说装备怎么样,他很多时候装备是美式装备,但为什么打的不好,当然也有打的比较好的一些战争,但有很多的战争他都打的不好,所以日军长驱而入,从上海、武汉到大江南北。有一点在于中央指挥系统和前线的沟通不畅。很多时候前线的一些将领对于中央的命令、决定没有很好的贯彻执行,这个就相当于我们讲的枢机不利。执行得好的时候打了一两个胜仗,推邪外出,执行得不好的时候,邪气又进来了,这么一个状态。

  所以少阳病是一个特殊的状态,它表现的就是由于气机的运行不畅,有阻碍,表现的是一种时断时续的状态。所以少阳病往往会表现为一种迁延的状态,很多反复迁延的疾病,最后都在少阳身上找到方法,也就是这个道理。所以它既不像阳明那样正气抵抗力非常旺盛甚至太过,也不像太阳一样能够保持邪气总在肌表不能入里的一个状态,也不像三阴病一样完全缴械投降了,抵抗不行了,它是时断时续,反复迁延的状态。所以这个大家一定要理解。

  少阳病的提纲:口苦、咽干、目眩。它也是告诉大家一个要点,出现这三个症状的可能性,是属于少阳。在少阳篇里面,比较典型的像小柴胡汤、四逆散是一个典型的少阳病,严格来说,小柴胡汤其实应该来说是少阳加太阴的状态。大家理解下,是不是这么个状态?默默不欲饮食,这是个中焦脾胃系统的不足,实际上严格来说,它是少阳加太阴的状态,而四逆散,还是一个比较典型的少阳状态,它就是气机不通畅,气机不利的状态,枢机不利的状态。当然还有很多一些兼夹,这些兼夹,就是我们常说的,如果在六经范畴去理解它,往往就是一种合病并病的状态。

  比如说,大柴胡汤,它是少阳和阳明合病的状态。万博体育app3.0柴胡桂枝汤,是太阳和少阳合病的状态,既有肢体烦疼,微恶寒的太阳表证,又有心下满,胸胁满的少阳兼证,一个兼夹的状态。柴胡加龙骨牡蛎汤是少阳阳明的合病状态,万博体育app3.0同时夹有饮邪,饮邪在哪里呢?一身尽重,不能转侧,这个是里面有饮邪。柴胡桂枝干姜汤,它是少阳和太阴的合病,它既有少阳热的表现又有太阴虚寒的表现,这个我们在后面详细讲这个方。所以这些方证都可以在六经的框架里得到很好的解释。由于少阳病在后边我们会有很多详细的案例介绍,在这里我就不举案例了。(欧阳卫权)

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